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经世方籥歌·《金匮要略》三物备急丸

《金匮》备急有三般,巴豆大黄与干姜,寒实闭结猝暴病,攻逐冷积急救方。至交刺痛气急噤,面青肢冷脉千里僵,散剂急投须中病,阳回闭开莫过尝。、

以下是采集《金匮要略》原文及历代医家注解的三物备急丸方解,从药物配伍、病机治法、经典表面等角度系统意见:

三物备急丸方解一、药物配伍分析

巴豆(君药)

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性味:辛热大毒,气息雄烈。

功效:峻下冷积,通畅封闭,破癥瘕蕴蓄。

经典依据:《神农本草经》言巴豆“破癥瘕结聚,坚积留饮,荡涤肠胃,通畅封闭”。《本草纲目》称其“斩关夺门之将”,专攻寒积冷滞。

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配伍意旨:针对寒实闭阻之急症,以巴豆为君,速开封闭,通利气机。

干姜(臣药)

增强巴豆温散寒邪之力,助其逐冷积。

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制巴豆毒性,防其过伤脾胃阳气。

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性味:大辛大热,守而不走。

功效:温中散寒,助阳通脉。

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经典依据:《伤寒论》中干姜多用于温里回阳,如四逆汤。

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配伍意旨:

大黄(佐使药)

援救巴豆攻下积滞,增强泻下之力。

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苦寒反佐,制巴豆、干姜辛热之性,防其化燥伤阴。

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通腑泻浊,引邪下行,体现“通因通用”之法。

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性味:苦寒千里降,推陈致新。

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功效:泻热通腑,活血化瘀。

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经典依据:《神农本草经》谓大黄“荡涤肠胃,推陈致新,通利水谷”。

配伍意旨:

针孔摄像头酒店偷拍ID针孔摄像头酒店偷拍ID针孔摄像头酒店偷拍ID二、病机治法分析

病机中枢:寒邪与积滞互结,封闭气机。

寒实内结:寒性收引,凝滞气血,导致气闭、血瘀、腑实。

暴急发病:蓦然至交胀痛、二便欠亨,以至气急口噤,属“闭证”“实证”。

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治法原则:

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急下存阴:通过峻下攻逐,速祛寒积,防闭厥一火阳。

寒热并用:巴豆、干姜辛热散寒,大黄苦寒制热,共成温通攻下之剂。

攻邪护正:虽为峻剂,但中病即止,幸免伤及浩气。

针孔摄像头酒店偷拍ID三、经典配伍特色

辛热与苦寒相制:

巴豆、干姜辛热散寒,大黄苦寒泻下,寒热并用,既破寒积,又防辛热化火。

张仲景“去性存用”想想的体现,如《伤寒论》大黄附子汤亦用寒热相等。

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攻逐与温通投合:

巴豆攻积力猛,干姜温中守中,大黄通腑导滞,三者共成“通闭回阳”之势。

剂型与用法之妙:

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散剂:散者散也,药效迅捷,契合急症“急治”原则。

大豆汁送服:大豆甘平,解毒和中,缓巴豆毒性(《本经》载大豆“解百药毒”)。

针孔摄像头酒店偷拍ID针孔摄像头酒店偷拍ID迷水商城四、临床利用重心

辨证要津:

寒实闭证:腹痛拒按、面青肢冷、脉千里紧。

热实忌用:若见口渴、苔黄燥、脉滑数,属热结,宜大承气汤。

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当代拓展:

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急腹症:如机械性肠抑止(无穿孔风险者)、胆谈蛔虫症(寒凝型)。

痰壅气闭:中风闭证、痰厥昏迷(可鼻饲或外用)。

毒性抛弃:

巴豆炮制:须去油制霜,减毒存效(《雷公炮炙论》载“巴豆去心膜,熬令黄黑”)。

剂量把合手:成东谈主0.3~1g,赤子0.1~0.3g,以“得利为度”,不可过服。

针孔摄像头酒店偷拍ID针孔摄像头酒店偷拍ID五、经典医家批驳

张仲景(《金匮要略》):“若中恶客忤,至交胀满,卒痛如锥刺,气急口噤,停尸卒死者,以暖水若酒服大豆许三丸。”——强调本方用于急救,需速效峻攻。

吴鞠通(《温病条辨》):“备急丸治寒实结积,非热结可比,巴豆大热大毒,斩关夺门,不战而胜。”——点明寒实与热结之辨,赞其力猛效专。

追溯

三物备急丸以“寒热互制、攻补兼施”为配伍精髓,专为寒实暴闭之证而设。其力峻效捷,体现了张仲景“留者攻之”“急则治标”的治则,但须严格把合手合乎证与剂量,中病即止,方能化险为夷。

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以下是采集《伤寒论》《金匮要略》原文及历代医家注解对三物备急丸的意见:

一、经典原文援用1. 《金匮要略》原文

《金匮要略·杂疗方》载:

“三物备急丸方:主至交诸卒暴百病,若中恶客忤,至交胀满,卒痛如锥刺,气急口噤,停尸卒死者……用暖水若酒服大豆许三四丸,或不下,捧头起,灌令下咽,顷刻间当差;如未差,更与三丸,当腹中鸣,即吐下便差。”

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意见:此段明确方剂的主治病证为寒实冷积导致的急性至交胀痛、气闭便结,以至晕厥等危机证候,强调其急救脾气。

2. 《伤寒论》有关敷陈

三物备急丸虽未径直见于《伤寒论》,但《伤寒论》中说起的“寒实结胸”证(如三物小白散证)与备急丸证的病机不异,均属寒实内结。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》言:

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“寒实结胸,无热证者,与三物小陷胸汤,白散亦可服。”

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关联性:三物小白散(桔梗、巴豆、贝母)与备急丸(巴豆、干姜、大黄)均以巴豆为君药,体现张仲景诊疗寒实证时“辛热峻下”的用药想路。

二、历代医家注解纲领1. 《医方考》(明代·吴昆)

“饮食自倍,冷热不调,腹中急痛欲死者,急以此方主之。脾胃以饮食而自养,亦以饮食而伤,故饮食自倍,充足至阴,上焦不成,下脘欠亨,则令东谈主腹痛欲死。”313

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意见:吴昆强调本所在对饮食不节、寒积内阻导致的急症,通过峻下寒积以通腑救逆。

2. 《医方集解》(清代·汪昂)

“此昆玉阳明药也。大黄苦寒以下热结,巴豆霜辛热以下寒结,加干姜辛散以宣通之。三药峻厉,非急莫施,故曰备急。”

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意见:汪昂从脏腑经络角度分析,以为方中三药分入阳明经(胃肠),以寒热并用的配伍驱除寒积闭结。

3. 《金鉴·删补名医方论》(清代·吴谦)

“柯韵伯曰,大便欠亨,当分阳结阴结。阳结有承气、更衣之剂,阴结又制备急、白散之方。”

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意见:此注将便秘分为阳结(热实)与阴结(寒实),指出备急丸专为阴结寒实证而设,与承气汤酿成对举。

4. 《绛雪园古方选注》(清代·王子接)

“备,先具以待用也。急,及也,谓临事之迫也……巴豆辛热大毒,生用性急,通畅水谷谈路之封闭,荡练五藏六府之晦暗,与大黄性味相畏,若同用之,泻东谈主反缓。”

意见:王子接阐释方名“备急”之义,并分析巴豆与大黄配伍的“相畏相成”联系,强调本方“峻而不暴”的特色。

5. 《本草纲目》(明代·李时珍)

“巴豆得大黄则其泻稍缓,盖相恶而相成也。”

意见:李时珍从药性角度讲明大黄与巴豆的配伍意旨,指出两者虽性味相恶,但合用可应答毒性、增强疗效。

三、空洞批驳

病机与治法:三物备急丸针对寒实冷积闭阻肠胃,病机中枢为寒邪与积滞互结,气机封闭。治法以“急下存阴”为原则,通过辛热峻下通畅封闭。

配伍特色:

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巴豆(辛热峻下)与大黄(苦寒泻下)相等,既增强攻积之力,又制其辛热毒性。

干姜温中散寒,助巴豆驱寒,并护脾胃阳气,酿成“温下”之法。

临床利用警示:历代医家均强调本方“中病即止”,且禁用于热结、体虚及妊妇。

针孔摄像头酒店偷拍ID针孔摄像头酒店偷拍ID上海骚药口香糖四、当代文件参考

当代筹划指出,三物备急丸对急性肠抑止(寒实证型)疗效显耀,总有恶果可达97.4%。但因其含毒性身分巴豆,临床多矫正为巴豆霜以减毒,或采集西医妙技空洞诊疗。

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追溯:三物备急丸当作中医急救峻剂的代表,其经典原文与历代注解共同构建了“寒实急下”的表面框架,于今仍为急腹症诊疗的伏击参考。

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